浅谈癫痫与
沉默的坏小子- 骨质疏松
人体新陈代谢总体来说是处于动态平衡，比如头发长长会自己脱落，经常会有死皮脱落等等。就疏松了。好比这个蜂窝状，从原本紧密的排列到稀稀拉拉排列， 可想而知，后者骨头的健康堪忧，脆性增加，怎么能支撑起人体的百多斤体重，碰到摔倒就容易引起骨折了。 老年性骨质疏松症很为常见，绝经后的女性为骨质疏松症的高危人群。据统计，全世界六十岁以上的女性，每十个人中就有一个患有不同程度的骨质疏松，八十岁以上时这个比例上升到2/5。但骨质疏松往往不被人注意，直到发生骨折才意识到问题严重性。
癫痫患者的骨健康 一个被忽视的命题
癫痫患者作为一个特殊的群体，其骨折的风险是普通人群的2-6倍，特别是椎体和股骨颈骨折的风险显著增加。但是，癫痫患者骨健康目前却是一个大家容易忽视的命题。
有很多因素可以引起骨折风险的增加： 长期服用酶诱导的抗癫痫与骨密度异常显著相关。其他非药物因素，例如饮食问题、体力劳动减少以及户外日光照射不足等都会导致患者骨密度降低。癫痫发作，尤其是强直-阵挛发作、强直发作或失张力发作也会显著增加骨折发生率。
除却年龄、性别等因素，目前已知服用抗是骨质丢失的危险因素，特别是P450酶诱导型抗癫痫药物是癫痫患者骨折的额外风险因素。有些药物会上调影响维生素D代谢的酶，使25(OH)-VD3转化成没有活性的代谢产物，导致钙吸收减少。对于老年人及更年期女性原本高危更是雪上加霜了。
当然不能因为有风险就不服药了。控制发作还是很主要的。 因此医疗界对于不同情况的癫痫患者提出了以下建议：
1. 对于目前没有骨质疏松但使用抗癫痫药物6个月以上的患者，应尽量每天进行锻炼，负重和不负重都可以，同时保持均衡的饮食，戒烟，控制饮酒和咖啡因的摄入，很好服用1000-1500mg/日的钙剂和400IU/日的维生素D以预防骨质疏松。
2. 对于需要长期使用抗癫痫药物，或者进行多药治疗，不能行走的高骨质疏松风险的患者，应在使用抗癫痫药物6-12个月后，进行血清钙、碱性磷酸酶以及25(OH)-VD3等检测。对于骨密度T值<-2.5或者T值处于-2.5和-1之间，且有低能量骨折史的患者则应考虑使用双磷酸盐或高剂量维生素D进行治疗。
总之，长期服用癫痫药物的患者应该意识到并关注骨健康问题，以减少骨质疏松及骨折的风险，老年人和女性更需警惕！
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